羽鳥市役所定額給付金申請フォーム

定額給付金の申請を行います。必要事項をすべてご入力の上、申請ボタンを押してください。入力内容に不備がある場合は、申請が受理されない可能性がありますので、正確にご入力ください。

1 申請者情報

姓 *

名 *

姓（カナ） *

名（カナ） *

生年月日 *

2 住所情報

住所について

郵便番号（7桁）を入力すると、住所が自動入力されます。

郵便番号 *

都道府県 *

市区町村 *

町域・番地 *

建物名・部屋番号

3 連絡先

電話番号 *

メールアドレス（受付完了のお知らせを送付）

4 申請金額

申請金額 *

円

※申請可能金額は1円以上100万円以下です

5 振込先口座情報

銀行名 *

支店名 *

支店番号 *

口座種別 *

口座番号 *

口座名義人 *

6 書類添付

定額減税補足給付金（不足額給付）申請書 *

PDFまたはExcel形式の申請書のファイルを添付してください。

申請書ファイル *

令和6年分所得税の源泉徴収票または確定申告書の写し（コピー） *

※受給要件の確認に必要な令和6年所得税額等がわかる上記書類の写し（コピー）をご用意ください。

源泉徴収票または確定申告書の写し *

事業主の令和6年分所得税確定申告書または青色事業専従者に関する届出書の写し（コピー） *

※青色専従者または事業専従者の方のみご用意ください。

確定申告書または届出書の写し *

本人確認書 *

※申請者の運転免許証、マイナンバーカード（表面）年金手帳、介護保険証、パスポート等の写し（コピー）をご用意ください。

本人確認書類（いずれか1点） *

銀行口座がわかるもの *

※通帳やキャッシュカードの写し（コピー）など、受取口座の金融機関名・口座番号・口座名義人を確認できる部分の写しをご用意ください。

通帳またはキャッシュカード *

転入者の方

こちらの3点は、令和6年1月2日以降に羽鳥市に転居された方のみご用意ください。

『令和6年度個人住民税の納税通知書または課税証明書の写し（コピー）』

※受給要件の確認に必要な令和6年度個人住民税額等がわかる上記書類の写し（コピー）をご用意ください。

『住民票の写し』

『世帯員全員の令和5年度及び令和6年度個人住民税の課税証明書の写し（コピー）』

※各ファイルは10MB以下。JPEG/PNG/GIF/PDFのみ。

羽鳥市役所 定額給付金申請フォーム